Obsah

• Kroky

Vulvodynia je chronické ochorenie charakterizované bolesťou vulvy (vonkajšej oblasti ženských genitálií). Jeho konkrétna príčina nie je známa, ale môže vzniknúť v dôsledku poškodenia nervov, abnormálnych bunkových reakcií, infekcií, podráždenia, genetických faktorov, alergií, hormonálnych zmien, svalových spazmov a užívania antibiotík. Hľadanie lekárskeho ošetrenia môže byť mimoriadne frustrujúce, pretože mnoho odborníkov odhaduje väčšinu možných príčin bolesti a dospeje k záveru, že je to pravdepodobne psychologické. Pretože špecifické príznaky sa líšia a žiadna metóda nefunguje vo všetkých prípadoch, liečba často zahŕňa pokusy a omyly.

Kroky

Časť 1 zo 4: Diagnostikovanie vulvodynie

1. 

   Naplánujte si schôdzku s praktickým lekárom alebo gynekológom. Je potrebné prekonzultovať príznaky s odborníkom a nie je dôvod sa hanbiť hovoriť o tom, čo cítite, pretože pred liečbou vulvodynie je veľmi dôležité vylúčiť ďalšie zdravotné ťažkosti.
   • Vulvodynia má iba jeden primárny príznak: bolesť vulvy. Príznak je zvyčajne opísaný rôzne v závislosti od pacienta. Medzi ďalšie príznaky patrí svrbenie, pálenie a brnenie, ako aj pulzovanie, pichanie alebo ostrá bolesť v oblasti stydkých pyskov, podnebia a pošvového otvoru. Bolesť môže prísť a odísť, v niektorých prípadoch môže byť ovplyvnená dotykom alebo tlakom.
   • Niektoré ženy s vulvodyniou pociťujú bolesť iba v špecifických časoch, napríklad pri fyzickej aktivite alebo pri pohlavnom styku.

2. 

   
   
   Spravte nejaké testy. Ak existuje skutočné podozrenie na vulvodyniu, lekár vykoná klinické a laboratórne testy na identifikáciu možných problémov, ktoré môžu zhoršiť príznaky.
   • Je potrebné nariadiť krvný test na kontrolu hladín hormónov, ako sú estrogén, testosterón a progesterón v tele.
   • Lekár pravdepodobne vykoná test pomocou vatového tampónu. Pomocou tohto nástroja jemne stlačí niekoľko miest na vulve, aby ste mohli opísať bolesť, ktorú cítite (ak sa cítite kvôli tlaku).
   • Ak sa časť vulvy javí z nejakého dôvodu bolestivejšia alebo zapálenejšia, je možné požiadať o biopsiu.

3. 

   
   
   Zlikvidujte ďalšie zdravotné problémy. Vulvodynia je diagnostikovaná až potom, čo lekár vylúči choroby a ďalšie stavy, ktoré môžu v tejto oblasti spôsobovať bolesť. Môžu sa vykonať niektoré testy na zistenie, či sú za príznaky zodpovedné pohlavné choroby, plesňové infekcie, kožné poruchy, hormonálna nerovnováha a ďalšie problémy. Až po skúškach môže odborník diagnostikovať vulvodyniu.

4. 

   
   
   Získajte konkrétnu diagnózu. Existujú dva typy vulvodynie: syndróm vulválnej vestibulitídy a dysestetická vulvodynia. Záložník musí stanoviť presnú diagnózu podľa príznakov, tak ho čo najviac informujte.
   • Prípady syndróm vulvickej vestibulitídy mať bolestivé reakcie na tlak alebo dotyk okolo pošvového otvoru. Zvyčajne sa vyskytujú bolesti pri sexuálnych aktoch, gynekologických vyšetreniach, zavádzaní tampónov a ďalších hodinách, keď sa na vulválny vestibul (oblasť okolo pošvového otvoru) aplikuje tlak.
   • Prípady dysestetická vulvodynia predstavujú generalizovanú bolesť v tejto oblasti, ktorá postihuje pošvové pery, perineum, močovú rúru, podnebie, konečník, ohanbí a vnútorné stehná. Bolesť môže byť náhla a aj keď vždy pokračuje s rôznou intenzitou, príznaky zvyčajne prichádzajú a odchádzajú. Dotyk zvyčajne nespôsobuje bolesť, ale môže príznaky zhoršovať.

5. 

   Hľadajte druhý názor. Ak neveríte, že lekár správne analyzuje vaše príznaky, vyhľadajte iného odborníka. Mnoho lekárov nechápe, že vulvodynia je fyzický problém, nielen psychologický. Nájdite špecialistu, ktorý vás bude počúvať a podporí vás pri hľadaní vhodných spôsobov liečby. Trvať na hľadaní diagnózy; nevzdávaj sa!

Časť 2 zo 4: Používanie lekárskych ošetrení

1. 

   Vyskúšajte miestne lieky. Lokálne anestetiká môžu dočasne zmierniť príznaky. Na dané miesto nanášajte tenkú vrstvu masti s 5% lidokaínom niekoľkokrát denne. Krém EMLA, ktorý obsahuje 2,5% lidokaínu a 2,5% prilokaínu, sa zvyčajne aplikuje asi 15 až 20 minút pred sexuálnou aktivitou, aby sa zabránilo bolesti.
   • Neaplikujte lokálne anestetiká na podráždenú alebo poranenú pokožku.
   • Alkohol prítomný v lokálnych anestetikách zvyšuje pravdepodobnosť roztrhnutia latexových kondómov. Používajte osobitnú metódu antikoncepcie (napríklad IUD alebo antikoncepčné pilulky) a testujte sexuálne prenosné infekcie (bezpečnosť oboch by mala byť samozrejme testovaná aj u vás).
   • Pacienti s chronickou vulvodyniou, ktorí nereagujú na lokálnu anestéziu, môžu dostať úľavu nervovým blokom. Poraďte sa so svojím lekárom o možnosti použitia nervového bloku a ak uvažujete o takejto možnosti, obráťte sa na vyškoleného anesteziológa.

2. 

   Zistite viac o hormonálnej liečbe. Niektorí pacienti s vulvodyniou pociťujú určitú úľavu od estrogénových piluliek a krémov. Aplikácia hormónu je schopná zmierniť bolesť (vrátane bolesti, ktorá sa vyskytne počas sexuálnej aktivity), svrbenie, začervenanie, suchosť a príznaky močenia.
   • Estrogénová terapia môže byť užitočná pri vulválnych bolestiach spôsobených atrofiou (oslabením a suchosťou tkaniva). Váš lekár môže odporučiť 1% estradiolový krém, ak iné opatrenia s estrogénom nie sú užitočné. Niektoré lieky, napríklad antikoncepčné pilulky, však môžu spôsobiť atrofické zmeny a viesť k zvýšeniu bolesti.

3. 

   Analyzujte použitie antidepresív. Antidepresíva sú často úspešné pri liečbe chronickej bolesti bez jasných príčin. Lekár môže navrhnúť niektoré možnosti (zvyčajne tricyklické antidepresíva, ktoré upravujú spôsob, akým neurotransmitery v mozgu prenášajú signály bolesti) ako možnú liečbu vulvodynie.
   • Amitriptylín, tricyklické antidepresívum, je jedným z liekov bežne predpisovaných na liečbu vulvodynie. Celkovo pacienti začínajú perorálnou dávkou 10 miligramov za noc. Dávka sa zvyšuje o 10 miligramov týždenne, kým nedosiahne efektívnu hodnotu (bez prekročenia 150 miligramov denne). Lekár pravdepodobne odporučí, aby ste v liečbe pokračovali najmenej tri mesiace predtým, ako začnete s postupným znižovaním dávky. U mnohých žien sa príznaky nevrátia na koniec liečby, pokiaľ je liečba ukončená správne.
   • Pamätajte na vedľajšie účinky antidepresív, ktoré zahŕňajú závraty, slabosť, sucho v ústach, bolesti hlavy, únavu a zápchu. Informujte lekára, ak sa niektorý z príznakov zhorší alebo pretrváva. Ak máte počas liečby akékoľvek kožné lézie, svrbenie, opuch alebo ťažkosti s dýchaním, vždy vyhľadajte odbornú pomoc.
   • Pri liečbe vulvodynie sa používajú rôzne typy liekov venlafaxín (Effexor) a duloxetín (Cymbalta).

4. 

   Poraďte sa so svojím lekárom o antikonvulzívach. Tieto lieky pomáhajú kontrolovať niekoľko stavov, ktoré spôsobujú chronické bolesti, vrátane vulvodynie. Gabapentín je jedným z najčastejšie predpisovaných antikonvulzív a účinkuje tak, že mení prenos bolestivých signálov v mozgu.
   • Odporúčané dávky gabapentínu sa veľmi líšia. Pacienti zvyčajne začínajú s perorálnym príjmom 300 miligramov denne, ktorý sa zvyšuje, kým sa nedosiahne účinná koncentrácia (nikdy neužívajte viac ako 3 600 miligramov denne). Medzi časté vedľajšie účinky patria závraty, bolesti hlavy, nevoľnosť, únava, zápcha, ospalosť, sucho v ústach, nestabilita a horúčka. Ak sa účinky zhoršia alebo pretrvávajú, informujte svojho lekára.
   • Medzi ďalšie lieky patrí pregabalín, ktorý je podobný gabapentínu. Odporúča sa pri posterpetickej neuralgii a používa sa pri bolestiach vulvy. Váš lekár môže odporučiť dávku 50 mg pregabalínu trikrát denne. Lekár vám môže zvýšiť dávky až na 600 mg denne rozdelených do troch dávok, ak vaše telo znáša liečbu a pomáha.

5. 

   Podľa potreby použite ďalšie lieky. Lekár môže navrhnúť použitie antihistaminík a kortikosteroidov v prípade svrbenia, zápalu alebo opuchu. V prípade kvasinkových infekcií môže predpísať fukonazol. Diskutujte o užívaní liekov natoľko, aby ste ich užívali správne a bezpečne.

6. 

   Diskutujte o chirurgickom zákroku s lekárom. O chirurgickom zákroku by sa malo uvažovať až potom, ako odborník vylúči všetky alternatívne diagnózy a po vyskúšaní všetkých možných možností liečby. Okrem toho je účinný iba pre tých, ktorí trpia syndrómom vulválnej vestibulitídy.
   • Poraďte sa s rôznymi špecialistami, pretože mnoho praktických lekárov nemá hlboké znalosti o všetkých možnostiach liečby vulvodynie. Pred súhlasom s chirurgickým zákrokom vyhľadajte druhého (alebo dokonca tretieho) lekára.
   • Vyskúšajte vestibulektómiu. Po otestovaní všetkých liečebných postupov a konzultácii s druhým názorom môžete vyskúšať vestibulektómiu. Procedúra spočíva v odstránení bolestivých tkanív z vulválneho vestibulu (oblasti okolo pošvového otvoru) a zvyčajne sa vykonáva v celkovej alebo spinálnej anestézii.

Časť 3 zo 4: Experimentovanie s alternatívnymi terapiami

1. 

   Vyhľadajte fyzioterapeuta. Požiadajte svojho lekára o radu od odborníkov so skúsenosťami s liečbou vulvodynie. Dobrý fyzioterapeut dokáže pomocou ručnej manipulácie posilniť svaly panvového dna a pomôcť v boji s napätím a bolesťou.
   • U mnohých pacientov je fyzikálna terapia schopná zmierniť alebo eliminovať príznaky bez použitia liekov. Ak chcete, môžete ošetrenie skombinovať pre ešte lepšie výsledky.

2. 

   Vyskúšajte biofeedback. Je to terapeutická technika, pri ktorej sa pacienti naučia ovládať a manipulovať s fyzickými procesmi, ktoré sa zvyčajne vyskytujú nedobrovoľne. Prostredníctvom biofeedbacku sa môžete naučiť sťahovať a uvoľňovať svaly panvového dna, čo vám pomôže kontrolovať, ako región reaguje na signály bolesti.
   • Niektorí pacienti majú zmiernené príznaky iba pomocou biofeedbacku, ale je v poriadku kombinovať túto techniku ​​s inými spôsobmi liečby a liekmi.

3. 

   Vyhľadajte odborníka na akupunktúru. Táto technika, ktorá spočíva v zavedení jemných ihiel do konkrétnych častí tela, je schopná v mnohých prípadoch zmierniť akútnu a chronickú bolesť. Dlhodobo sa používa pri liečbe bolesti hlavy, svalových problémov, neurologických stavov, reumatických chorôb a reprodukčných ťažkostí. Niektorí pacienti s vulvodyniou tvrdia, že majú úľavu od príznakov pomocou akupunktúry.

4. 

   Vyskúšajte psychologické poradenstvo. Odborníci v odbore psychológie vás môžu podporiť rozšírením vedomostí o chorobe, vyvinutím mechanizmov zvládania a umožnením vyjadriť sa k problému. Vulvodynia môže byť stresujúca a ovplyvňujúca kvalitu života tým, že obmedzuje aktivity a bráni sexuálnym a romantickým vzťahom. K tomu všetkému vám môže pomôcť dobré psychologické poradenstvo.
   • Je dôležité zdôrazniť, že poradenstvo nie je zvyčajne priame. Psychológ alebo terapeut vás bude počúvať a pomôže vám pri rozhodovaní, ale nemal by vás poučovať, aby ste si vybrali konkrétnu liečbu, ani navrhovať možnosti liečby.

5. 

   Vyskúšajte kognitívno behaviorálnu terapiu (CBT). CBT je špecifická forma terapie so zameraním na praktické stratégie zvládania. Terapeut vám pomôže pochopiť, ako myslíte, konáte a cítite; ponúkanie stratégií na úpravu takéhoto správania. Je to efektívny nástroj pre ľudí trpiacich vulvodyniou.
   • Existujú dôkazy, že keď je CBT upravená pre pacientov s vulvodyniou, môže pomôcť pri potláčaní bolesti. Terapia vám umožňuje rozpoznať súvislosť medzi myšlienkami, správaním a pocitmi bolesti, sexuality a emocionálneho fungovania.

6. 

   Vyhľadajte podporu. Vulvodynia môže byť veľmi stresujúca a psychologické poradenstvo je často užitočné, ale podporné skupiny vám tiež môžu veľmi pomôcť. Hľadajte ďalších ľudí, ktorí majú rovnaký problém, v podporných skupinách alebo v nemocniciach v okolí.

Časť 4 zo 4: Zmena životného štýlu

1. 

   Držte stravu bohatú na probiotiká. Je známe, že probiotiká prítomné v mliečnych výrobkoch bojujú proti infekciám v zažívacom a pohlavnom trakte posilňovaním zdravých baktérií v tele. Strava bohatá na probiotiká vám môže pomôcť v boji proti infekciám a zápalom z vulvodynie.
   • Medzi potraviny bohaté na probiotiká patria: jogurt (hľadajte druhy so živými a aktívnymi kultúrami), kefír a smotana. Tiež je možné užívať probiotické doplnky.
   • Tiež hľadajte potraviny bohaté na pektín, ktoré zosilňujú účinky probiotík a robia trávenie ešte plynulejším. Jablká a citrusové plody sú najlepším zdrojom pektínu, ale nájdete ho tiež v bobuliach, hroznoch, čerešniach, broskyniach a marhuliach.

2. 

   Dodržiavajte správnu hygienu. Umyte oblasť vulvy neutrálnymi mydlami bez vône; nezabudnite miesto dobre opláchnuť. Ak močenie príznaky zhoršuje, opláchnite vulvu po močení studenou vodou.
   • Vyvarujte sa dráždivých látok. Vymeňte vonné mydlá, krémy a spreje za výrobky bez vôní a chemikálií. Tiež nahraďte nylonové spodné prádlo (ktoré zvyčajne „drží“ vlhkosť a dráždi pokožku) za bavlnené modely.

3. 

   Znížte prax činností, ktoré vyvíjajú tlak na vulvu. Bicyklovanie alebo jazda na koni sú dve činnosti, ktoré často spôsobujú vulválne bolesti. Venujte pozornosť iným fyzickým aktivitám, ktoré sa zdajú byť spojené s príznakmi. Po ich identifikácii sa im snažte čo najviac vyhnúť.

4. 

   Pripravte studený obklad. Studené obklady môžu pomôcť pri bolesti vulvy. Znížením prietoku a cirkulácie krvi chlad reguluje bolesť a zápal. Zabaľte niekoľko kociek ľadu do žinky a priložte kompresiu na postihnuté miesto.
   • Nikdy neaplikujte ľad priamo na pokožku.

5. 

   Vyberte si dobre mazivá. Mazivá môžu znižovať bolesť vulvy počas sexu. Pri vykonávaní sexuálnych aktivít hľadajte lubrikanty na báze vody a vyhýbajte sa mastným. Mazivá na báze oleja často obsahujú chemikálie, ktoré môžu príznaky zhoršovať. Vyhýbajte sa modelom s cukrami alebo glycerínom, pretože tiež dráždia pokožku.

6. 

   Pripravte si uhličitan sodný a ovsené vločky. Ovos má protizápalové látky, známe ako avenantramidy, ktoré znižujú bolesť, svrbenie a podráždenie. Sóda bikarbóna môže pomôcť aj tým, že je zásaditá a reguluje hladinu pošvového pH. Vaňa dokáže upraviť nadmernú kyslosť, ktorá prispieva k svrbeniu a páleniu v vulve.
   • Pre ovsené vločky rozpustite vo vani vrecúško s ovsenými vločkami vo forme prášku. Zostaňte vo vani 20 minút.
   • Pre hydrogenuhličitanový kúpeľ zmiešajte vo vani 4 až 5 lyžíc sódy bikarbóny. Zostaňte vo vani 15 až 20 minút.

7. 

   Udržujte svoju stravu s nízkym obsahom oxalátov. Jedná sa o zložky nachádzajúce sa v rastlinných potravinách, ktoré sa viažu na minerály a znižujú ich absorpciu. Potraviny bohaté na oxaláty zvyčajne vytvárajú moč, ktorý dráždi vylučovací systém a podľa stále prebiehajúcich štúdií existuje vzťah medzi vulvodynií a vysokou hladinou oxalátu v moči. Poraďte sa s lekárom o moči a pokúste sa podľa toho zmeniť stravu.
   • Príklady potravín bohatých na oxaláty zahŕňajú špenát, orechy, čokoládu a bobule.
   • Na zmiernenie bolesti a svrbenia vyskúšajte doplnok s obsahom citrátu vápenatého, ktorý tlmí rast oxalátových kryštálov. Vezmite medzi 200 a 250 miligramami citrátu trikrát denne.