Obsah

• Kroky
• Tipy

Syndróm karpálneho tunela je spôsobený stláčaním nervu, ktorý prechádza kanálom v zápästí tvoreným z kostí a väzov. Toto stlačenie spôsobuje bolesť, necitlivosť, mravčenie a / alebo slabosť v zápästí a ruke. Pravdepodobnosť vzniku syndrómu zvyšuje opakované namáhanie a opakované poranenia, neobvyklá anatómia zápästia, staré zlomeniny a iné zdravotné problémy. Cieľom liečby je vytvoriť viac priestoru pre priechod hlavného nervu do ruky a zabrániť tak jeho podráždeniu alebo zápalu. Niektoré domáce liečby môžu byť užitočné, ale v niektorých prípadoch je na odstránenie príznakov potrebný odborný zásah (vrátane chirurgického zákroku).

Kroky

Časť 1 z 3: Riešenie syndrómu karpálneho tunela doma

1. 

   
   
   Vyvarujte sa podráždeniu stredného nervu. Karpálny tunel je úzky kanálik v zápästí, ktorý sa skladá z karpálnych kostí a väzov. Tento kanál chráni nervy, cievy a šľachy, ktoré sa dostávajú do rúk, pričom hlavným nervom je stred. Vyvarujte sa činnostiam, ktoré stláčajú a dráždia stredný nerv, napríklad opakované pohyby zápästia, zdvíhanie závažia rukami, spánok s pokrčenou päsťou a dierovanie pevných predmetov.
   • Tento problém môže tiež spôsobiť nosenie tesných náramkov a hodiniek, takže ich trochu uvoľnite.
   • Vo väčšine prípadov je ťažké definovať jednu príčinu. Toto ochorenie zvyčajne zahŕňa kombináciu faktorov, ako je artritída alebo cukrovka, a opakované pohyby.
   • Anatómia zápästia každého človeka môže byť odlišná - kanál môže byť prirodzene užší alebo zápästné kosti môžu byť umiestnené zvláštnym spôsobom.

2. 

   
   
   Natiahnite si zápästie. Naťahovanie pulzu môže byť vždy užitočné pri znižovaní príznakov syndrómu. Strečing môže pomôcť vytvoriť viac priestoru pre stredný nerv natiahnutím väzov, ktoré sa pripájajú ku karpálnym kostiam. Najjednoduchším spôsobom, ako si zároveň predĺžiť a natiahnuť zápästie, je dať si dlane, akoby ste sa „modlili“, ruky si dávať pred hruď a zdvíhať lakte, až kým sa necítite dobre naťahované. Držte pózu 30 sekúnd a opakujte ju trikrát až päťkrát denne.
   • Môžete tiež zatlačiť prsty postihnutej ruky dozadu, kým nepocítite natiahnutie zápästia. Možno budete mať v podlhovastej ruke mierne brnenie, ale s cvičením prestaňte, iba ak máte bolesti.
   • Okrem mravčenia sú ďalšími častými príznakmi spojenými so syndrómom karpálneho tunela necitlivosť, pulzujúca bolesť, svalová slabosť a zmeny farby ruky (veľmi bledé alebo veľmi červené).
   • Jedinou časťou ruky, ktorá sa zvyčajne ušetrí od príznakov, je malíček, pretože stredný nerv k nemu nedosahuje.

3. 

   
   
   Užívajte protizápalové lieky. Príznaky syndrómu často súvisia so zápalom alebo opuchom zápästia, ktoré priamo ovplyvňujú stredný nerv alebo zvieranie. Užívajte teda nesteroidné protizápalové lieky, ako je ibuprofén alebo naproxén sodný, pretože sú vynikajúce na krátkodobú kontrolu príznakov. Môžu sa tiež použiť lieky proti bolesti ako paracetamol, ktoré však nepôsobia na opuchy, iba na bolesť.
   • Protizápalové látky a analgetiká by sa mali považovať za dočasnú stratégiu tlmenia bolesti. Nie sú dôkazy o tom, že tieto lieky liečia syndróm karpálneho tunela.
   • Dlhodobé nadmerné užívanie nesteroidných protizápalových liekov výrazne zvyšuje riziko podráždenia žalúdka, žalúdočných vredov a zlyhania obličiek.
   • Prebytok paracetamolu môže tiež spôsobiť poškodenie pečene.
   • Ďalšou možnosťou je použitie masti, ktorá obsahuje prírodné lieky proti bolesti na potlačenie bolesti v zápästí a ruke. Mentol, gáfor, arnika a kapsaicín sú užitočné na zmiernenie miernej až strednej bolesti.

4. 

   Vyrobte si ľadové balíčky. Ak je zápästie boľavé alebo opuchnuté, naneste malý vak naplnený rozdrveným ľadom (alebo niečím studeným), aby ste zmiernili zápal a utlmili bolesť. Toto opatrenie tiež pomáha znižovať príznaky ruky. Ľadové balíčky sú najúčinnejšie pri poraneniach mäkkých tkanív, ktoré zahŕňajú určitý typ opuchu, pretože znižujú prietok krvi. Aplikujte drvený ľad na zápästie približne päť až 10 minút, trikrát až päťkrát denne, kým sa príznaky nezlepšia.
   • Zábal s ľadom na zápästí je ešte účinnejší v boji proti zápalu, ak sa používa v spojení s elastickým náramkom.
   • Ľadový balíček pred kontaktom s pokožkou vždy zabaľte do tenkej látky, aby nedošlo k podráždeniu a popáleniu.
   • Ak nemáte doma drvený ľad, použite veľké kocky ľadu, balíčky mrazenej zeleniny alebo vrecúško s termálnym gélom.
   • V niektorých prípadoch môže ľadový obal zhoršiť príznaky syndrómu karpálneho tunela. Ak je to váš prípad, na tento trik zabudnite.

2. časť z 3: Zmena návykov

1. 

   Použite dlahu na zápästie. Použitie tuhej dlahy alebo náramku, ktoré udržujú zápästie v neutrálnej polohe počas dňa, môžu okrem zmiernenia príznakov syndrómu znížiť kompresiu alebo zápal stredného nervu. Dlahu je možné navyše použiť aj pri činnostiach, ktoré zosilňujú príznaky, ako je napríklad hranie sa s počítačom, bowling alebo nosenie nákupov. Ak sa používa v noci, môže pomôcť zmierniť mravčenie alebo necitlivosť v rukách, najmä ak máte vo zvyku spať so skloneným zápästím.
   • Možno budete musieť dlahu používať niekoľko týždňov (vo dne i v noci), aby ste dosiahli výraznú úľavu od príznakov syndrómu karpálneho tunela. Niektorí pacienti však nepociťujú žiadny rozdiel.
   • Použitie dlahy v noci môže byť dobrou voľbou, ak ste tehotná a máte tento syndróm, pretože tehotné ženy mávajú väčší opuch (edém) v chodidlách a rukách.
   • Dlahy na zápästie nájdete vo väčšine lekární a obchodov so zdravotníckymi potrebami.

2. 

   Zmeňte polohu spánku. Niektoré polohy príznaky ochorenia ešte zhoršujú. Spať so zaťatými a ohnutými päsťami je z nich najhoršie, ale niet sa čomu čudovať, zostať tiež s rukami natiahnutými cez hlavu. Namiesto toho spite na chrbte alebo na boku a snažte sa mať ruky otvorené a zápästie v neutrálnej polohe. Dlaha alebo náramok je v tomto prípade veľmi užitočný, ale vyžaduje si trochu času zvyknúť si.
   • Nespite na bruchu s rukami a zápästiami stlačenými pod vankúšom. Tí, ktorí majú tento zvyk, sa zvyčajne budia so spiacimi a mravčenými prstami a rukami.
   • Mnohé náramky a dlahy sú vyrobené z nylonu so zapínaním na suchý zips, ktorý môže dráždiť ostatné časti tela. Chráňte náramok ponožkou alebo tenkou handričkou, aby ste znížili podráždenie pokožky.

3. 

   Upravte pracovný stôl. Problém môže byť spôsobený alebo zosilnený z dôvodu modelu a tvaru vášho pracovného stola. Ak klávesnica, myš, stôl alebo stolička nie sú správne umiestnené pre vaše telesné proporcie a výšku, môže dôjsť k napätiu zápästia, ramien, krku a chrbta. Uistite sa, že je klávesnica v správnej výške, aby vaše zápästie nebolo pri písaní vždy ohnuté. Čo tak kúpiť si ergonomickú klávesnicu a myš (určené na vyvíjanie tlaku na vaše zápästia a ruky)?
   • Pod zápästia a ruky si dajte polstrovanú podperu, aby ste zmiernili nárazy vyvolané použitím klávesnice a myši.
   • Požiadajte pracovného terapeuta, aby skontroloval polohu vášho tela počas práce.
   • Ľudia, ktorí pracujú s počítačmi mnoho hodín, sú vystavení väčšiemu riziku vzniku syndrómu karpálneho tunela.

Časť 3 z 3: Liečba syndrómu karpálneho tunela

1. 

   Dohodnite si stretnutie s lekárom. Ak sa u vás vyskytli príznaky na rukách a zápästiach niekoľko týždňov, urobte lekárske vyšetrenie. Lekár by mal nariadiť röntgenové a krvné testy, aby zistil prečo, a vylúčiť ďalšie stavy, ktoré tam spôsobujú bolesť, ako napríklad reumatoidná artritída, osteoartritída, pokročilý diabetes, dislokácie alebo vaskulárne problémy.
   • Na potvrdenie diagnózy syndrómu karpálneho tunela sa zvyčajne robia elektrodiagnostické štúdie (elektromyografia a štúdie nervového vedenia).
   • Lekár by mal posúdiť, či dokážete vykonávať určité úlohy, ktoré sú pre ľudí s týmto syndrómom náročné, ako napríklad pevné zovretie päste, spojenie palca a ukazováka a presné zaobchádzanie s malými predmetmi.
   • Môže tiež klásť otázky týkajúce sa jeho povolania, pretože určité pracovné miesta predstavujú vysoké riziko syndrómu: stolári, pokladníci, pracovníci montážnej linky, hudobníci a ľudia, ktorí pracujú s počítačmi mnoho hodín.

2. 

   Opýtajte sa na injekcie kortikosteroidov. Lekár môže odporučiť lokálne injekcie kortikosteroidov, ako je kortizón, na zmiernenie bolesti, zápalu a ďalších príznakov. Kortikosteroidy sú silné, rýchlo pôsobiace protizápalové lieky, ktoré môžu rýchlo zmierniť opuch zápästia, čo zmierňuje tlak na stredný nerv. Ďalšou možnosťou je užívať perorálne kortikosteroidy, ale tieto lieky sa považujú za menej účinné ako injekcie a majú vedľajšie účinky.
   • Ďalšie bežné kortikosteroidy na liečbu syndrómu karpálneho tunela sú prednizolón, dexametazón a triamcinolón.
   • Niektoré možné komplikácie vyplývajúce z použitia injekčných kortikosteroidov sú: lokálna infekcia, krvácanie, oslabenie šľachy, lokálna svalová atrofia a podráždenie alebo poškodenie nervov. Z tohto dôvodu sú injekcie obmedzené na dve ročne.
   • Ak injekcie kortikosteroidov dostatočne nezmierňujú príznaky, je potrebné zvážiť chirurgický zákrok.

3. 

   Myslite na to, že operáciu budete mať ako poslednú možnosť. Ak nedosahujete výsledky s liekmi a inými spôsobmi liečby na zmiernenie bolesti, je pravdepodobné, že vám lekár odporučí operáciu. Toto je posledné riešenie, ale je schopné úplne zmierniť príznaky s minimálnym rizikom, takže si nemyslite, že ide o frustrovaný hazard. Účelom chirurgického zákroku je zmierniť tlak na stredný nerv prerezaním väzu, ktoré ho stláča. Môže to byť endoskopické alebo otvorené.
   • Pri endoskopickej chirurgii sa používa prístroj s malou kamerou na konci (endoskop), ktorý sa zavádza do malého rezu na zápästí alebo ruke. Endoskop umožňuje vizualizáciu vnútorných štruktúr karpálneho tunela a prerezáva problematické väzivo.
   • Endoskopická chirurgia je menej bolestivá a zotavenie je rýchlejšie.
   • Pri otvorenom chirurgickom zákroku je potrebné urobiť väčší rez dlaňou ruky a zápästím, aby sa dosiahol väz, ktorý spôsobuje problém, uvoľniť stlačený nerv.
   • Medzi riziká chirurgického zákroku patria: poškodenie nervov, infekcia a zjazvenie.

4. 

   Buďte trpezliví s uzdravením. Po zákroku (ktorý si nevyžaduje hospitalizáciu) sa odporúča pacientovi často zdvihnúť ruku nad výšku srdca a pohybovať prstami, čo pomáha znižovať opuchy a predchádzať stuhnutiu. Nenechajte sa prekvapiť miernou bolesťou, opuchom a stuhnutím v dlani a zápästí počas prvých šiestich mesiacov po operácii a vedzte, že úplné zotavenie trvá až jeden rok. Prvé dva alebo štyri týždne možno budete potrebovať dlahu alebo praku, aj keď sa odporúča pohybovať rukou.
   • Väčšina príznakov sa po operácii výrazne zlepší, ale zotavenie je zvyčajne pomalé a postupné. V priemere ruka nadobudne silu dva mesiace po operácii.
   • Syndróm sa môže vrátiť (asi v 10% prípadov) a môže byť potrebné podstúpiť nový chirurgický zákrok.

Tipy

• Nie všetky bolesti rúk znamenajú, že máte syndróm karpálneho tunela. Artritída, tendonitída, kmene a poranenia môžu spôsobiť podobné príznaky.
• Stredný nerv ovplyvňuje dlaň ruky, palec a všetky prsty okrem ružových.
• Existujú správy, že doplnky vitamínu B6 súvisia s zmiernením príznakov syndrómu karpálneho tunela u niektorých ľudí, nie je však známe ako a prečo.
• Ak musíte pri práci pracovať s vibračnými zariadeniami alebo pri práci používať veľkú silu, urobte si viac prestávok.
• Väčšina ľudí, ktorí trpia syndrómom karpálneho tunela, nikdy nepracovala v kanceláriách alebo nerobila opakované pohyby rúk. Existujú aj iné príčiny a rizikové faktory.
• Je pravdepodobnejšie, že v studenom prostredí vyvinie bolesť a stuhnutosť v ruke, takže svoju udržujte v teple.
• Po operácii môžete mať až do tretieho mesiaca zotavenia určitú necitlivosť.