Obsah

• kroky
• Tipy
• varovanie

PICC (periférne zavedený stredný katéter) je typ katétra normálne vloženého do predlaktia. Je to bezpečný a stabilný spôsob podania intravenóznych (IV) liekov, ktorý je schopný zostať v tele celé týždne alebo mesiace a zbavuje sa potreby vystavenia žíl rôznym potrebným ihličkám.

Pri lekárskom ošetrení lekár pacienta rozhodne, kedy je bezpečné odstrániť PICC. - Pacienti by mali tento článok používať iba na informačné účely. Niektoré informácie uvedené v krokoch, tipoch a upozorneniach sú zahrnuté na odstránenie PICC a zabránenie vzniku zrazenín.

kroky

Časť 1 z 2: Odstránenie katétra

1. 

   Pochopte, že PICC môžu odstrániť iba lekári alebo zdravotné sestry a ošetrovatelia. Inak môžu nastať vážne komplikácie alebo infekcie.
   • Tieto kroky pokračujte, iba ak ste kvalifikovaný lekár alebo zdravotná sestra, ktorá sa stará o pacienta.

2. 

   
   
   Umyte si ruky. Pred začatím postupu alebo dotknutím sa akéhokoľvek materiálu potrebného na odstránenie PICC si dôkladne umyte ruky antibakteriálnym mydlom a nasaďte si nové sterilné rukavice. To znižuje pravdepodobnosť vzniku infekcie.

3. 

   Pripravte materiály na odstránenie katétra. Usporiadajte všetky materiály, ktoré sa počas postupu použijú, aby ste k nim mali jednoduchý prístup.
   • Medzi takéto materiály patria sterilné nožnice, vzduchotesné okluzívne obväzy, stehová fréza, sterilné obväzy a bavlnené gule navlhčené roztokom povidónu a jódu.
   • Usporiadajte všetky tieto materiály systematicky blízko postele pacienta pred zákrokom, nechajte ich v poriadku a na dosah.

4. 

   
   
   Vysvetlite pacientovi procesy odstraňovania PICC. Slúži na vytvorenie dôvery a spolupráce s osobou. Pripravte sa na zodpovedanie akýchkoľvek otázok týkajúcich sa postupu, ktorý môže mať pacient.

5. 

   Umiestnite pacienta na správne miesto. Pred začatím postupu ho požiadajte, aby si ľahol na chrbát, tvárou nahor, so všetkými štyrmi členmi, ktorí sú v kontakte s posteľou. Táto pozícia je známa ako ležanie na chrbte.
   • Posteľ musí byť čistá as čerstvými plachtami, aby sa zvýšilo pohodlie pacienta a znížilo sa riziko infekcií.

6. 

   
   
   Očistite kožu okolo katétra. Vezmite bavlnenú guľu navlhčenú povidón-jódom a očistite oblasť okolo PICC tak, že koža bude čo najbližšie ku katétra von.
   • Je to dôležitý krok, pretože čistí baktérie z povrchu pokožky a znižuje pravdepodobnosť infekcií.
   • Po očistení pokožky infúziu vypnite a pripravte obväz, ktorý by mal byť pripravený na umiestnenie ihneď po zákroku.

7. 

   Vyberte katéter. S orezávačom stehov opatrne odrežte a odstráňte steh, ktorý drží PICC na svojom mieste. Požiadajte pacienta, aby zadržal dych, a potom dominantnou rukou pomaly vytiahnite katéter v opačnom smere, ako je zavádzanie. Na miesto vpichu nevyvíjajte priamy tlak.
   • Po odstránení katétra okamžite zakryte miesto vpichu sterilnou gázou a pridržte ho na mieste pomocou mierneho tlaku.
   • Požiadajte pacienta, aby naďalej zadržal dych, kým zakrývate oblasť okluzívnym obväzom. Potom ho nechajte normálne dýchať a vráťte sa do pohodlnej polohy.

8. 

   Monitorujte stav pacienta po dobu 24 až 48 hodín. Po odstránení PICC skontrolujte príznaky infekcie, ako je horúčka a krvácanie na mieste. Tiež posúdiť, či má nejaké dýchacie ťažkosti.
   • Obväz by mal zostať na mieste 24 až 72 hodín, v závislosti od času použitia katétra.

Časť 2 z 2: Pomoc pri procese vymáhania

1. 

   Informujte pacienta o rôznych komplikáciách, ktoré môžu vzniknúť pri odstránení PICC. Je dôležité, aby si pacient uvedomil tieto komplikácie ešte pred zákrokom. Možné udalosti zahŕňajú:
   • Porušenie PICC. Toto je vážna komplikácia odstránenia PICC. Aby sa predišlo zlomeniu, šnúra by sa mala jemne a ľahko odstrániť bez vynaloženia príliš veľkej sily.
   • Infekciu. Toto je ďalšia potenciálne nebezpečná komplikácia, ktorú môže pacient s PICC získať. K infekcii môže dôjsť kedykoľvek. Preto je prospešné, aby lekársky tím pravidelne monitoroval, čistil a školil PICC, aby v čo najväčšej miere udržiaval sterilitu miesta. PICC sa má umyť po každom použití a medzi zmenami lieku pomocou normálnej soľnej injekčnej striekačky.
   • Krvná zrazenina. Kým je PICC v prevádzke týždne alebo mesiace, je dobrým zvykom podávať infúziu dostatočné množstvo heparínu (antikoagulancia), aby sa vyplnila čiara a zabránilo sa tvorbe malých zrazenín medzi použitím až do nasledujúcej infúzie. Toto sa uskutoční okamžite po umytí linky injekčnou striekačkou s normálnym soľným roztokom.
   • Embólia spôsobená zlomeninou katétra. Toto je závažná komplikácia odstránenia PICC, ktorá môže spôsobiť stratu vedomia pacienta, ak krvná zrazenina dosiahne mozog.
   • Opuch a začervenanie. Takéto zápalové príznaky sa môžu vyskytnúť aj pri odstránení PICC. V mieste zavedenia katétra sa zvyčajne objaví opuch a sčervenanie.

2. 

   Informujte pacienta o správnych analgetických dávkach. Po odstránení katétra môže mať nakoniec bolesti v predlaktí. V dôsledku toho môže lekár predpísať lieky alebo môže odporučiť voľnopredajné prostriedky na uľahčenie každodenného života osoby.
   • Jedným z najviac odporúčaných voľne predajných liekov po odstránení PICC je ibuprofén, ktorý je nesteroidný protizápalový liek s antipyretikami (znižuje horúčku) a analgetickými (znižuje bolesť).
   • Odporúčaná dávka ibuprofénu (podľa Centra pre kontrolu chorôb) je 200 až 400 mg, užívaná perorálne každé štyri až šesť hodín. Odporúča sa požitie s jedlom alebo mliekom, aby sa predišlo problémom so žalúdkom.

3. 

   Informujte pacienta, čomu sa má vyhnúť. Povedzte mu to žiadny po odstránení PICC vykonávajte intenzívne cvičenie alebo noste niečo ťažké najmenej 24 hodín. To zahŕňa premiestňovanie nábytku, zdvíhanie ťažkých škatúľ alebo vykonávanie akýchkoľvek činností, ktoré zahŕňajú opakované pohyby rúk alebo rúk.

4. 

   Poučte pacienta o správnej výžive. Zdravé stravovanie je nevyhnutné na liečenie, preto je dobré pacienta poučiť o druhoch potravín, ktoré by sa mali jesť po zákroku.
   • Na zvýšenie krvného zásobenia a posilnenie tela sa odporúča konzumovať veľa potravín bohatých na železo. Takéto potraviny zahŕňajú červené mäso, kuracie mäso, špenát, brokolicu, morské plody, tekvicové a sezamové semená a orechy, ako sú arašidy, pekanové orechy, pistácie a mandle.
   • Ak pacient schudol, odporúčame konzumáciu vitamínov a kalórií s vysokým obsahom kalórií, plných živín, vitamínov a prírodných cukrov, ktoré mu pomáhajú priberať na váhe zdravým spôsobom.
   • Namiesto toho, aby jedol tri veľké jedlá denne, mal by konzumovať menšie jedlá častejšie po celý deň, aby udržal vysokú hladinu energie.

Tipy

• Ak je podozrenie na infekciu, požiadajte lekára o povolenie, aby sa špička katétra mohla preniesť do laboratória na analýzu kultúry.
• Miera infekcie PICC je nízka, ak sa protokoly o údržbe dodržiavajú správne. Tím lekárov a sestier učí a lieči pacientov so základnými sterilizačnými technikami a starostlivosťou o katéter:
  • PICC sa musí pravidelne umývať a lekársky tím musí každý týždeň meniť obväz nad miestom zavedenia katétra.
• Premytie heparínom po soľnom roztoku zabraňuje tvorbe zrazeniny vo vnútri hrotu katétra alebo lúmenu: zrazenina (alebo trombóza) tiež poskytuje médium alebo „nidus“, v ktorom sa môžu vyvíjať baktérie, vírusy alebo huby. Pamätajte, že SASH pozná postupnosť prania:
  • S - soľný roztok;
  • A - podáva lieky;
  • S - soľný roztok;
  • H - heparín.

varovanie

• Pozor: PICC je v priemere 50 až 65 cm dlhá, v ktorej sa po premytí môže ešte vyvinúť zrazenina, ak v katétri alebo špičke zostane malé množstvo krvi.