Obsah

• Kroky
• Otázky a odpovede pre komunitu
• Tipy
• Varovania

Lymfedém je typ opuchu spôsobeného vašim lymfatickým systémom, často kvôli poškodeniu pri liečbe rakoviny alebo chirurgickom zákroku. Môže sa u vás vyvinúť lymfedém na rukách, nohách, drieku, bruchu, hlave, krku, vonkajších genitáliách a vonkajších orgánoch. Ak lymfatický systém nefunguje správne, časť odpadu z vášho tela prejde nefiltrovaná a hromadí sa v ruke alebo nohe, ktorá vyvoláva opuch. Aj keď je zotavenie z traumy, infekcie, chirurgického zákroku alebo boja proti rakovine dosť ťažké, upokojte sa tým, že lymfedém je mimoriadne dobre zvládnuteľný a existuje veľa spôsobov, ako zmierniť vaše príznaky.

Kroky

Metóda 1 z 3: Rozpoznávanie príznakov lymfedému

1. 

   Skontrolujte opuch v jednej oblasti tela. Aj keď sa lymfedém vyskytuje najčastejšie na rukách a nohách, môže sa vyskytnúť aj v oblasti drieku, brucha, hlavy, krku alebo genitálií. Spočiatku si pravdepodobne všimnete, že môžete stlačiť opuchnuté miesto a značka nejaký čas zostane. Veľkosť opuchnutej oblasti však môže narastať a sťažovať sa s hromadením tkaniva. Poraďte sa so svojím lekárom, ak spozorujete na tele opuch, pri ktorom máte podozrenie na lymfedém.
   • Vaša pokožka môže vyzerať nafúknuto alebo môže vyzerať, akoby mala pod ňou hrčku.

2. 

   
   
   Porovnajte si ruky a nohy a zistite, či majú rovnakú veľkosť. Položte obe ruky pred seba a porovnajte hrúbku zápästia, predlaktia a prstov. Potom roztiahnite obe chodidlá pred seba a porovnajte svoje holene, prsty na nohách a stehnách. Ak je jedna z vašich končatín zreteľne hrubšia ako opačná ruka alebo noha, môžete mať lymfedém.
   • Ak chcete, môžete si každú končatinu zmerať látkovým meracím pásmom, ale nerobte si starosti s malými rozdielmi, ktoré nájdete. Vaše končatiny môžu byť prirodzene trochu odlišné alebo môžete mať boľavý sval spôsobujúci menšie nezrovnalosti. Lymfedém je zvyčajne jednotný rozdiel na väčšej časti končatiny.

   Tip: Ak podstupujete liečbu rakoviny alebo ste práve podstúpili operáciu a jedna z vašich končatín je viditeľne opuchnutá, takmer určite máte lymfedém. Okamžite zavolajte lekárovi a končatinu majte zdvihnutú, až kým na ne nebudete mať prístup.

   
   

3. 

   Zdvihnite ruky a nohy súčasne, aby ste zistili, či sa niekto cíti pevne alebo ťažko. Sadnite si a vystrčte chodidlá pred seba. Pohybujte nohami tam a späť. Potom ich skúste v stoji zdvihnúť osobitne a zaznamenajte si pocit každej nohy. Podobné cviky vykonajte aj s rukami, ktoré zdvihnete po stranách a nad hlavou. Ak je váš rozsah pohybu narušený alebo sa jedna z vašich končatín cíti ťažšia ako druhá, môžete mať lymfedém.
   • Tiaž môže byť trochu jemná a pravdepodobne si ju nevšimnete, pokiaľ súčasne nezdvihnete končatiny.
   • Keď dvíhate ruky, vyzlečte si akékoľvek šperky a pri zdvíhaní nôh si nechajte topánky zopnuté. Nechcete žiadne falošné poplachy od vodou zapísaného kufra alebo ťažkých hodiniek!

4. 

   
   
   Cítite pokožku na všetkých končatinách, aby ste zistili nezrovnalosti alebo bolesť. Lymfedém spôsobuje hromadenie tekutín v jednej končatine, čo zvyčajne mení textúru pokožky. Cítite každú časť každej ruky a nohy, aby ste zistili, či nenájdete nejakú zvláštnu pokožku. Dotknutá pokožka vás niekedy dotkne. Jemne prepichnite každú pokožku, ktorú nájdete, ktorá sa nezhoduje so zvyškom tela, aby ste zistili, či to bolí.
   • Tieto príznaky nie sú univerzálne a stále môžete mať lymfedém, ak je pokožka jednotná a nebolí vás. Pravdepodobnosť je však oveľa vyššia, že máte lymfedém, ak je postihnutá pokožka.

5. 

   Posúďte časovú líniu vašich príznakov a zistite, či ich liečba vyvolala. Prevažná väčšina prípadov lymfedému je vyvolaná liečbou rakoviny, ožarovaním alebo chirurgickým zákrokom. Toto je známe ako sekundárny lymfedém a tvorí zhruba 90-98% všetkých prípadov lymfedému. Ak bojujete s rakovinou a liečite sa alebo ste v posledných 1-12 týždňoch podstúpili operáciu, pravdepodobne to vyvolalo vaše príznaky.
   • Ak stav nie je ničím spôsobený, je známy ako primárny lymfedém. Táto forma je takmer vždy spôsobená dedičnými alebo genetickými faktormi.
   • Začať s rakovinou je dosť ťažké, takže lymfedém môže byť obzvlášť frustrujúci. Snažte sa o to príliš neskloniť - je to veľmi častá komplikácia a existuje veľa spôsobov, ako tieto príznaky zvládnuť.

Metóda 2 z 3: Vykonanie diagnostického testu

1. 

   Poraďte sa so svojím lekárom primárnej starostlivosti o potvrdení stavu. Naplánujte si schôdzku s lekárom Ak spoznáte jeden alebo viac bežných príznakov. Nechajte ich preskúmať vaše príznaky a povedzte im o tom, čo prežívate s končatinami. Lekár môže byť schopný potvrdiť stav na vyšetrovni, aj keď na potvrdenie svojich podozrení pravdepodobne objedná najmenej 1 diagnostický test.

   Tip: Lymfedém je zriedka život ohrozujúci, pokiaľ nie je liečený dlhšiu dobu. Snažte sa príliš sa netrápiť; je to mimoriadne liečiteľný a zvládnuteľný stav.

2. 

   Nechajte lekára skontrolovať Stemmerov znak na druhom prste na nohe alebo na prste. Váš lekár zovrie kožu na hornej časti ukazováka alebo dlhého prsta. Hľadajú Stemmerov znak, ktorý je zhrubnutým záhybom vybudovanej kože, ktorá sa vyvíja pod druhým prstom alebo prstom na nohe. Ak nájdu tento záhyb, diagnostiku potvrdia na mieste.
   • Dobrou správou je, že Stemmerov znak nemá falošné pozitíva a budete môcť preskočiť všetky ďalšie diagnostické testy, ktoré by ste inak potrebovali. To, že nemáte tento kožný záhyb, však nevyhnutne neznamená, že tento stav nemáte.
   • Môžete to skúsiť skontrolovať doma, ale váš lekár bude mať lepšiu predstavu o tom, čo hľadá.

3. 

   Vykonajte hodnotenie l-dex, aby ste zistili, či je končatina naplnená tekutinou. Váš lekár môže na stanovenie diagnózy nariadiť vyšetrenie l-dex. Toto je neinvazívny test, pri ktorom sú elektrické signály vysielané do končatín a merané, aby sa zistilo, či existujú nejaké nezrovnalosti alebo blokády. Ukážte sa na oddelení alebo v laboratóriu, ku ktorému vás pošlú, a nechajte sestru alebo špecialistu dokončiť test. Ihneď zistíte, či sa signály zhodujú alebo nie.
   • Ak sa signály zhodujú, nemáte lymfedém a akékoľvek ďalšie príznaky, ktoré zažívate, sú dôsledkom nejakého iného problému.
   • Ak sa elektrické signály nezhodujú, znamená to, že sa v končatine hromadí tekutina, ktorá interferuje so signálom. Toto je presný spôsob, ako zistiť, či máte lymfedém.
   • Znie to ako strašidelný postup, ale v skutočnosti je to bezbolestné. Len ležíte nehybne a sestra alebo špecialista na každú končatinu nalepia náplasť spojenú s drôtom.

4. 

   Ak rakovina a chirurgický zákrok nie sú faktormi, opýtajte sa na Milroyov alebo Meigeov syndróm. Ak je diagnóza potvrdená, ale nie ste liečený na rakovinu alebo sa zotavujete po operácii, požiadajte svojho lekára, aby vyšetril na Milroyovu chorobu a Meigeov syndróm. Lymfedém je príznakom obidvoch týchto zriedkavých chorôb, ale zaobchádza sa s nimi inak ako s izolovaným prípadom lymfedému.
   • Medzi bežné príznaky Milroyovej choroby patrí celulitída, zväčšené semenníky u mužov a naklonené nechty na nohách. Toto je nevyliečiteľné dedičné ochorenie, ale je mimoriadne liečiteľné pomocou liekov.
   • Meigeov syndróm je často spájaný s mimovoľnými pohybmi očných viečok a šklbaním v tvári a čeľusti. Toto je zriedkavá neurologická porucha a príčina nie je známa. Je to bohužiaľ nevyliečiteľné, ale príznaky môžete zvládnuť pomocou liekov.
   • Treťou možnosťou je lymfedém s neskorým nástupom (tiež známy ako dedičný lymfedém), ktorý je však veľmi zriedkavý. Toto je genetická lymfatická porucha, ktorá sa lieči dosť ťažko. Možno budete potrebovať pravidelný chirurgický zákrok na potlačenie príznakov.

Metóda 3 z 3: Vyrovnanie sa s podmienkou

1. 

   Poraďte sa so svojím lekárom, aby ste zvážili svoje možnosti liečby. Ak sa vyvinie lymfedém, nemôžete ho vyliečiť. Našťastie existuje veľa úspešných možností liečby. O liečbe príznakov sa poraďte so svojím lekárom. Vo väčšine prípadov môžu kompresie a pravidelné masáže pomôcť zmierniť opuch a znížiť hromadenie tekutín.

2. 

   Zdvihnite končatinu, aby ste zvrátili lymfedém 1. stupňa, vypustením tekutín. Ak váš lekár potvrdí lymfedém 1. stupňa, čo je najmiernejšia forma ochorenia, môžete svoje príznaky skutočne zvrátiť. Urobíte to tak, že si ľahnete a podopriete si nohu, alebo si sadnete a ruku si opriete o vyvýšený povrch. Keď je končatina nepríjemná alebo mravenčená, robte si prestávky a tento postup opakujte, pokiaľ to rozumne môžete. Po čase vám končatina odtečie a poškodenie sa dá zvrátiť.
   • Zdvihnutie končatiny zvyčajne tiež zníži bolesť. Podložte si nohu alebo ruku, ak pocítite príliv bolesti, aj keď nemáte lymfedém 1. stupňa.

   Tip: Môžete to urobiť, iba ak máte lymfedém 1. stupňa, tiež známy ako spontánne reverzibilný lymfedém. Tento typ lymfedému je zvyčajne spôsobený gravitáciou, nie poškodením lymfy.

3. 

   Na zmiernenie bolesti zabaľte opuchnutú končatinu do kompresného puzdra. Zaobstarajte si kompresný rukáv, ktorý vám obopne končatinu a bude ju držať pevne bez toho, aby spôsoboval bolesť alebo obmedzoval prietok krvi v končatine. Kedykoľvek bolesť vzplanie, natiahnite si kompresný rukáv cez končatinu a držte svoju ruku vyvýšenú, ak je to možné, aby sa zabránilo hromadeniu tekutín.
   • Kompresné ponožky môžete použiť, ak máte opuch hlavne na nohách alebo členkoch.
   • Ak máte zovretie, môžete končatinu zabaliť do látkového obväzu a zafixovať ho na miesto, aby ste si tak uľahčili.

4. 

   Na manuálnu lymfodrenáž si urobte samo-masáž. Možno budete schopní pomôcť odtoku lymfatického systému masírovaním oblasti okolo lymfatických uzlín. Začnite od krku a pomalými ťahmi smerujte dole k kufru. Potom urobte dlhé a pomalé ťahy po bruchu smerom hore k kufru. Opakujte pre slabiny, chrbát a boky. Nakoniec si premasírujte ruky, podpazušie a nohy a urobte dlhé ťahy smerom k drieku.
   • Masáž by nemala byť bolestivá, takže ak pocítite bolesť, prestaňte ju používať.

5. 

   Naneste viacvrstvové obväzy podľa pokynov lekára. Možno budete môcť pomôcť odtoku lymfatického systému tesným obviazaním oblasti okolo lymfedému. Pred obväzom oblasť prekryte výplňou. Začnite nanášať obväzy na stranu lymfedému, ktorá je opačná od kufra. Potom obväzy navrstvite pri postupe na druhú stranu lymfedému. To bude tlačiť tekutinu smerom k kufru.
   • Povedzme napríklad, že ste mali lymfedém v ruke. Rameno zakryjete vatou alebo penou, aby ste ho vyplnili, a potom začnite priložiť obväz na ruku. Navrstvite obväzy až po jamku na rameno.

6. 

   Vykonajte silové tréningy podľa pokynov lekára. Silový tréning môže pomôcť vášmu lymfatickému systému pracovať lepšie, najmä ak ho kombinujete s kompresnými odevmi. Poraďte sa so svojím lekárom, aby ste zistili, aké cviky sú pre vás to pravé, a opýtajte sa, či máte počas cvičení nosiť kompresný odev, ktorý vám pomôže s lymfedémom. Postupujte presne podľa pokynov lekára.
   • Váš lekár vám môže dať sériu cvičení.

7. 

   Dokončite CDT s fyzikálnym terapeutom, aby ste sa naučili, ako zvládnuť príznaky. Kompletná dekongestívna liečba (CDT) v priemere zníži opuch dolných končatín o 59% a horných končatín o 67%. Toto je terapeutická liečba, ktorú absolvujete s fyzikálnym terapeutom. Zahŕňa kombináciu kompresie, drenáže a cvičenia. Liečba CDT absolvujete pravidelne, kým sa u vás nevyvinie rutina, ktorá zmierňuje vaše príznaky.
   • Toto sa považuje za najlepší spôsob liečby CDT. Najprv budete potrebovať fyzioterapeuta, ktorý vám túto liečbu vykoná, ale naučí vás, ako to všetko robiť sami, akonáhle nájdete plán údržby.
   • Medzi ďalšie možnosti liečby patrí chirurgický zákrok na odstránenie prebytočnej tekutiny a manuálna lymfodrenáž, čo je v podstate špeciálna masáž určená na vytláčanie tekutín von a na zmiernenie príznakov.

Otázky a odpovede pre komunitu

Tipy

• Prevencia je najlepší spôsob liečby lymfedému. Je možné, že budete môcť zabrániť lymfedému udržiavaním zdravej telesnej hmotnosti, starostlivosťou o pokožku, denným cvičením, oblečením s nízkym tlakom pri letoch a vyhýbaním sa náročnej fyzickej práci.
• Chronická žilová nedostatočnosť, nehybnosť a obezita môžu prispieť k vzniku lymfedému.
• Nahromadenie tekutín je zvyčajne kombináciou vody z vašich čriev a bielkovín.

Varovania

• Neliečený lymfedém môže spôsobiť komplikácie, ako je poškodenie kože, papilómy, hlboké kožné záhyby a lymfatická fibróza, ktorá progresívne spevňuje vašu pokožku.
• Lymfedém je smrteľný, ak nie je liečený. Ak si myslíte, že ho máte, okamžite vyhľadajte lekára, aby ste sa skontrolovali. Pravdepodobne vám nehrozí bezprostredné nebezpečenstvo, ale ak sa tekutina hromadí dlhší čas, môže to spôsobiť infekciu.