Obsah

• Kroky
• Tipy
• Varovania

Discoid Lupus Erythematosus alebo LED je chronické kožné ochorenie, ktoré zanecháva lézie a červené šupinky na rôznych častiach tela. Pretože je to podobné ako s inými zdravotnými problémami, je ťažké ho diagnostikovať; akékoľvek podozrenia by mal lekár okamžite analyzovať, aby sa liečba začala čo najskôr. Včasné ošetrenie LED je nevyhnutné na zníženie výskytu závažných vedľajších účinkov, ako je vypadávanie vlasov a trvalé znetvorenie pokožky. Spravidla je najbežnejšou liečbou použitie topických kortikosteroidov a liekov proti malárii - okrem zníženia vystavenia slnku.

Kroky

Metóda 1 z 3: Rozpoznávanie znakov diskoidného lupusu

1. 

   Identifikujte príznaky LED. Ľudia s týmto ochorením budú trpieť miernym svrbením a určitými bolesťami; mnoho pacientov však nepociťuje svrbenie, nepohodlie ani žiadny iný pocit spojený s úrazmi. Príznaky LED sa často objavujú v oblastiach tela vystavených slnku, ale 50% z nich sa nachádza na pokožke hlavy. Častými miestami sú aj tvár a krk. Fyzikálne príznaky diskoidného lupusu sú:
   • Diskrétne, šupinaté, erytematózne a mierne vyvýšené lézie alebo krvné doštičky, nad alebo pod krkom, v tvare mince a so stvrdnutou alebo šupinatou pokožkou.
   • Upchaté vlasové folikuly, ktoré majú za následok vypadávanie vlasov.
   • Zmeny farby kože, zvyčajne strata pigmentácie (zosvetlenie) v strede a hyperpigmentácia (tmavnutie) na okrajoch.
   • Rany, ktoré sa môžu pomaly rozširovať, atrofovať, hojiť sa a vykazovať teleangiektáziu, rozšírenie kapilárnych ciev pod kožou, takže lézie vyzerajú, akoby „vyžarovali“ z rán.
   • Veľmi častá je aj fotocitlivosť.

2. 

   
   
   Zistite, aké zdravotné ťažkosti môžu „napodobniť“ diskoidný lupus. Počas diagnostického procesu lekár vylúči ďalšie problémy, ktoré sa podobajú LED. Niektoré z tých, ktoré spôsobujú kožné lézie, sú:
   • Syfilis.
   • Aktinická keratóza.
   • Komplikácie vznikajúce zo sarkoidózy.
   • Lichen planus.
   • Plaková psoriáza.

3. 

   
   
   Čo najskôr sa poraďte s lekárom o diagnostike. Ak máte podozrenie na LED, dohodnite si čo najskôr stretnutie s imunológom. Diagnóza diskoidného lupus erythematosus je vo väčšine prípadov založená na klinických nálezoch alebo na tom, čo lekár vníma počas fyzikálneho vyšetrenia. Za určitých okolností môže byť užitočné histopatologické vyšetrenie na vylúčenie ďalších kožných problémov.
   • Diskoidný lupus erythematosus sa môže vyskytnúť aj ako súčasť systémového lupus erythematosus (SLE). V skutočnosti takýto stav postihuje asi 25% ľudí so SLE a asi 10 až 15% ľudí s LED vyvinie SLE; čím rozšírenejšia je LED, tým väčšia je šanca, že bude koexistovať so systémovým lupusom. Lekár môže tiež vykonať testy na SLE tým, že požiada o vzorky krvi a moču, ktoré sa musia analyzovať v laboratóriu.
   • Pacienti s diskoidným lupusom majú negatívne alebo veľmi nízke hladiny anti-nukleárnych protilátok a veľmi zriedka budú mať anti-RO protilátky.

Metóda 2 z 3: Zohľadnenie rizikových faktorov

1. 

   
   
   Analyzujte riziko vzniku lupus erythematosus vyvolaný liekmi. Takýto stav môžu vyvolať niektoré lieky, ktoré spôsobujú príznaky podobné lupusu u ľudí, ktorí nemajú SLE. Je to iba dočasné a malo by to zmiznúť po niekoľkých dňoch alebo týždňoch po ukončení liečby. Okamžite sa poraďte s lekárom, ak máte podozrenie, že liek vyvoláva prejavy lupusu. Aj keď niekoľko liekov môže spôsobiť lupus erythematosus, najpravdepodobnejšie sú tri:
   • Hydralazín.
   • Prokaínamid.
   • Izoniazid.

2. 

   Poznajte svoju rodinnú históriu. Mnoho pacientov s lupusom uvádza, že majú tiež člena rodiny s rovnakou poruchou alebo iným autoimunitným ochorením, ako je napríklad reumatoidná artritída. Ak je to možné, pred návštevou lekára zistite, či nejakí príbuzní netrpeli ochorením. Pre presnú diagnózu sú dôležité informácie o rodinnej anamnéze.

3. 

   Pamätajte, že lupus je častejší v určitých demografických údajoch. Okrem ďalších rizikových faktorov, ktoré je možné vziať do úvahy, pravdepodobnosť vzniku ochorenia ovplyvňuje aj pohlavie a etnická príslušnosť. Je to oveľa bežnejšie u žien ako u mužov, u Afroameričanov a u jednotlivcov vo veku 20 až 40 rokov. Lekár zohľadní tieto faktory pri pokuse o diagnostiku problému.

Metóda 3 z 3: Liečba diskoidného lupusu

1. 

   Nevystavujte sa slnku. Príznaky LED sa zhoršujú, keď je pacient vystavený slnku alebo akémukoľvek inému typu ultrafialového svetla, preto je dôležité nezdržiavať sa vonku, keď je slnko. Obmedzte denné hodiny, kedy sú slnečné lúče menej intenzívne, napríklad skoro ráno alebo za súmraku.
   • Na ochranu pred ultrafialovými lúčmi používajte krémy na opaľovanie a odev.
   • Vyvarujte sa opaľovaniu a neseďte blízko okna.
   • Buďte veľmi opatrní, keď stojíte v blízkosti vody, snehu, piesku a povrchov odrážajúcich ultrafialové lúče.

2. 

   Poraďte sa s lekárom o používaní kortikosteroidných krémov. Na ošetrenie LED sa často používajú lokálne krémy; spočiatku bude predpísaná vysoká dávka, ktorá sa má aplikovať dvakrát denne. Potom bude predpísaná „udržiavacia“ dávka. Zmena dávkovania zabráni negatívnym vedľajším účinkom lieku, ako sú atrofia a červené škvrny na koži.
   • Steroidné injekcie môžu tiež slúžiť na ošetrenie rán, ktoré sa stali chronickými, so stvrdnutou pokožkou alebo ktoré nereagovali na lokálne steroidy. Opýtajte sa svojho lekára na túto formu liečby.

3. 

   Získajte viac informácií o perorálnych liekoch. Lieky na liečbu malárie sú bežné v rámci plánu boja proti LED, používajú sa samotné alebo v kombinácii s chlorochínom, hydroxychlorochínom a mepakrínom.
   • Iné lieky, ktoré sa môžu použiť - keď lieky na maláriu, lokálne kortikosteroidy a steroidy, ktoré sa aplikujú na lézie, nefungujú - sú metotrexát, cyklosporín A, takrolimus a azatioprín.
   • Dávky liečiva sa určujú podľa čistej hmotnosti pacienta, čím sa znižuje pravdepodobnosť toxicity liekov.

Tipy

• Dávajte pozor na kožné lézie, ktoré sa objavujú na tvári, hlave a krku a ktoré sa pôsobením slnka pravdepodobne zhoršujú. Čo najskôr sa poraďte s lekárom, aby ste začali s liečbou, ktorá môže znížiť trvalé množstvo vypadávania vlasov alebo znetvorenie pokožky.
• Fajčenie môže problém ešte zhoršiť.
• Niektoré lieky môžu tiež lupus zhoršiť. Počas liečby sa poraďte s lekárom o liekoch.

Varovania

• Až 5% ľudí s LED môže trpieť systémovým lupusom, ktorý má následky, ktoré ohrozujú život pacienta pri napadnutí konkrétnych systémov tela, ako sú obličky a srdce. Lekár musí vždy sledovať liečbu, zatiaľ čo pacient musí zostať mimo slnečného žiarenia a užívať lieky podľa odporúčania.